成都市醫療保障促進中醫藥傳承創新發展若干支持措施匯總

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　　一、加強醫保政策支撐，推動中醫中藥發展

　?。ㄒ唬﹥灮t療機構中藥制劑管理。建立醫療機構制劑省市醫保聯動機制，并實施動態聯動調整；積極推動我市醫療機構制劑納入全省醫保目錄，持續優化支付標準。推動藥品監督管理部門允許調劑的中藥制劑納入醫保報銷范圍。

　?。ǘ┐龠M中藥優質優價。對公立醫療機構從正規渠道采購的中藥飲片，允許按照購進價格順加不超25%進行銷售。非飲片的中藥嚴格按照實際購進價格“零差率”銷售。公立醫療機構無法提供中藥飲片實際采購票據的，可參照本地區社會藥店購進價格作為監管依據。醫療機構炮制使用的中藥飲片、配制的中藥制劑實行自主定價。

　?。ㄈ┘涌熘嗅t服務新增項目臨床應用。建立省市醫療服務價格聯動機制，組織醫療機構中醫新技術申報設立收費項目，對新立項中醫醫療服務項目，同步制定成都市公立醫療機構執行價格，促進臨床及時應用。

　?。ㄋ模┨嵘w現勞務價值的中醫項目價格。每年組織開展一次調價評估，穩妥有序推動省市價格聯動調整，在醫療服務價格結構調整中，優先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優勢突出、體現勞務價值、應用歷史悠久、成本和價格明顯偏離的中醫醫療服務項目納入調價范圍。

　?。ㄎ澹┩苿又嗅t醫療服務項目納入醫保支付。協同省醫保局，積極推動將療效確切、價格適宜、安全有效，體現中醫特色優勢的中醫服務項目（含治療性康復項目）納入醫保支付范圍，保障參保群眾享受傳統中醫診療服務的可及性。

　?。┲С珠_展中醫特需醫療服務。鼓勵符合條件的公立醫療機構按規定開展診查費（特需）、中醫體質辨識（特需）、中醫健康調養咨詢（特需）等特需醫療服務，并可根據中醫醫師不同級別，在綜合考慮醫師勞務價值、名聲名望等因素的基礎上，由醫療機構自主制定不同收費標準。

　二、細化醫保管理服務，支持中醫醫療機構發展

　?。ㄆ撸┙o予中醫醫療機構醫保支付考核傾斜。在按病組分值付費管理體系中，建立中醫支持機制，適當提高中醫醫療機構的考核系數和分值，充分體現中醫藥服務特點和優勢。針對中醫優勢病種及部分運用中醫藥非手術療法，效果等同于手術治療的病種，探索按療效價值付費的政策。遴選康復醫療、安寧療護等需要長期住院治療且日均費用較穩定的中醫優勢病種實行按床日付費。及時將國家制定的日間病房中醫病種目錄納入病種付費，合理確定付費標準。

　　（八）加大中醫藥門診保障力度。積極協同省醫保局，將部分運用中醫藥診療具有突出效果的慢性疾病，納入慢特病門診診療范疇；建立健全基本醫療保險門診共濟保障機制，將符合醫療保障政策規定的門診醫療費用納入統籌基金支付范圍；將參保人員在定點醫藥機構發生的應由個人負擔的中醫藥醫療費用，納入職工基本醫療保險個人賬戶支付范圍，降低群眾使用中醫藥醫療費用負擔。

　?。ň牛┲С种嗅t醫療機構納入醫保定點。及時將符合條件的中醫（含中西醫結合、中醫診所，下同）醫療機構、中藥零售藥店等納入醫保定點協議管理。及時將符合條件的定點中醫醫療機構納入異地就醫直接結算范圍。擴大中醫藥服務范圍，提升中醫藥醫療機構的區域輻射力和影響力。按規定將三級公立中醫醫療機構納入首診醫院，合理確定中醫醫療機構住院和門診特殊疾病治療起付標準和報銷比例。

　?。ㄊ┲С种嗅t藥健康養老發展。支持具有中醫藥健康養老特色的醫養結合機構發展，按規定將符合條件的提供中醫藥服務的基層醫療衛生機構和康復醫院、安寧療護中心、護理院以及養老機構內設中醫醫療機構納入醫保定點范圍，探索鼓勵符合條件的中醫院納入長護險定點服務機構，促進中醫藥服務優質資源均衡發展，滿足人民群眾健康需求。

　?。ㄊ唬┐龠M“互聯網+中醫藥”發展。已開展互聯網診療的定點中醫醫療機構，按規定與醫保經辦機構簽訂補充協議，將符合規定的中醫在線復診、藥品等中醫藥費用納入醫保基金支付范圍，并按規定由醫保經辦機構與其所依托的實體醫療機構進行結算。

　?。ㄊ┮幏吨嗅t藥醫療機構醫療行為。利用醫保智能監控、現場檢查等手段加強對中醫藥機構的監督檢查，防范中醫藥及機構虛假就醫、住院、購藥，虛開診療項目騙取醫?；鹦袨榘l生。強化部門間協同配合，建立并完善醫保部門和中醫藥主管部門相互配合、協同監管的監管制度。加強信息共享和互聯互通，建立聯合工作機制，依法查處各類定點中醫藥機構違規違法犯罪行為。

三、發揮醫保資源整合功能，助力中醫藥產業創新提能

　?。ㄊ┘訌娽t保數據潛能挖掘。加強與科研院所、中醫藥企業、大數據企業等合作，深度挖掘醫保大數據潛能，推動醫保數據開發與應用，增強醫保數據對中醫藥全產業鏈的服務能力，賦能中醫藥產業功能區加快成為有效增長極。

　?。ㄊ模┐詈卯a業生態圈合作交流平臺。搭建好銀行、保險公司、中醫藥企業、中醫醫療機構間的合作交流平臺，為企業（機構）發展穿針引線，促進我市中醫藥產業要素資源共建共享，優勢互補。

　　（十五）強化中醫藥在疫情防治中的作用。鼓勵中醫藥生產企業、中醫醫療機構研發重大疫情防治用藥和診療技術，注重發揮中醫藥在重大疫情防治中的積極作用，在重大疫情中，對于國家衛生健康部門診療方案中不在基本醫療保險目錄范圍內且與治療有關的中成藥、中藥飲片、中醫診療項目以及經省藥監部門批準的醫療機構中藥制劑等，按照相關規定臨時納入醫保支付范圍。

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